Questão 1 · Unicamp 2027 · Questão 14difícil
A isotretinoína é um fármaco que atua diminuindo a atividade das glândulas sebáceas, exercendo ação anti-inflamatória nos tecidos cutâneos, especialmente em casos resistentes a terapias convencionais. A bula do remédio recomenda uma dose diária entre 0,5-1,0 mg kg–1 e especifica que o tratamento busca atingir uma dose acumulada total (dose total ingerida ao longo do tratamento) entre 120 e 150 mg kg–1, faixa associada a melhores resultados terapêuticos e menor taxa de recidiva. A figura a seguir apresenta a variação da concentração plasmática de isotretinoína e a dose acumulada (em mg) em função do tempo, para uma paciente de 50 kg.

(No gráfico, o eixo da esquerda é a concentração plasmática, em ng/ml, de 0 a 600; o eixo da direita é a dose acumulada, em mg, de 0 a 350; o eixo horizontal é o tempo, em horas, de 0 a 240, com marcas a cada 24 h.)
(Elaboração: Comvest, 2026.)
Considerando as informações do texto e da figura, é correto afirmar que a velocidade de absorção do fármaco (entrada no plasma) é
- A
maior que a sua velocidade de metabolização, sendo que esse paciente terá que tomar o remédio, no mínimo, por cerca de 215 dias.
- B
maior que a sua velocidade de metabolização, sendo que esse paciente terá que tomar o remédio, no mínimo, por cerca de 170 dias.
- C
menor que a sua velocidade de metabolização, sendo que esse paciente terá que tomar o remédio, no mínimo, por cerca de 215 dias.
- D
menor que a sua velocidade de metabolização, sendo que esse paciente terá que tomar o remédio, no mínimo, por cerca de 170 dias.
Ver gabarito e resolução
1. Absorção × metabolização: em cada ciclo de 24 h, a concentração plasmática sobe rápido logo após a dose (subida quase vertical) e cai devagar no resto do dia. A entrada no plasma é mais rápida que a eliminação: a velocidade de absorção é maior que a de metabolização. Por isso os picos vão se acumulando nos primeiros dias.
2. Dose diária: a dose acumulada sobe em degraus iguais a cada 24 h e chega a 350 mg após 10 doses (de 0 a 216 h). Então cada dose é 35 mg por dia (0,7 mg/kg para 50 kg, dentro da faixa da bula).
3. Dose total mínima: 120 mg/kg × 50 kg = 6.000 mg.
4. Duração mínima:
6.000 ÷ 35 ≈ 171 dias → cerca de 170 dias.
Resposta: B
Por que as outras atraem: 215 dias sai do limite superior da bula (150 × 50 = 7.500 mg; 7.500 ÷ 35 ≈ 214 dias), mas a pergunta pede o mínimo. C e D invertem a comparação das velocidades.
Dica: em gráficos de dose acumulada, o tamanho do degrau é a dose de cada tomada.







